Kontaktanfrage - Firmenkollektiv-Versicherung
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Frau
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Sie interessieren sich als:
Kunde
Versicherungs-Gesellschaft
Versicherungs-Agent
Am Besten erreichbar?:
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E-Mail
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nochmals telefonisch bestätigt:
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Kommentar:
Firmenkollektiv-Versicherung
Firmenname (Sitz):
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PLZ Ort (Sitz):
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Rechtsform:
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Einzelgesellschaft im Handelsregister eingetragen
Aktiengesellschaft (AG)
Einzelgesellschaft im Handelsregister nicht eingetragen
Kollektivgesellschaft (KG)
Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GbmH)
Versicherungsbeginn:
*
Versicherungsdeckungen:
*
Betriebsversicherung für Mobiliar
Unfallversicherung-Zusatzverischerung (UVG-Z)
Pensionskasse (PK)
Betriebsunterbruch
Krankentaggeld (KTG)
andere: Bitte in den Bemerkungen angeben.
Unfallversicherung (UVG)
Angaben zu Ihrem Unternehmen
Jahresumsatz:
Anzahl der angestellten Männer:
Jahreslohnsumme der angestellten Männer:
Durchschnittsalter der angestellten Männer:
20
45
25
50
30
55
35
60
40
Anzahl der angestellten Frauen :
Jahreslohnsumme der angestellten Frauen:
Durchschnittsalter der angestellten Frauen:
20
45
25
50
30
55
35
60
40
Mobiliarwert Einrichtungen im Eigentum:
Kleininventar im Eigentum:
haben Sie laufende Schadenfälle - (Krankheit,Unfall,Mobiliar):
nein
ja
wenn ja, welche?:
Detailangaben der Versicherungsdeckungen
Haftpflicht:
0.--
5'000'000.--
3'000'000.--
10'000'000.--
Wartefrist Krankentaggeld:
0
Tage
60
Tage
14
Tage
90
Tage
30
Tage
Diese Tabelle muss bei Betrieben mit 5 und mehr Mitarbeiter nicht ausgefüllt werden. - Bei BVG (PK) zählen nur die PK-pflichtigen Personen
Person
Nachname
Vorname
Gebursdatum
AHV-Nr.
Geschlecht
Zivilstand
Jahreslohn
Anstellungsgrad
1
2
3
4
5
6
Ihre momentane Versicherungssituation
Zur Zeit versichert bei:
Ablauf Ihrer bestehenden Police:
Bemerkungen: